Tratamento carcinoma renal Matilda

Bom dia !!!  Matilda irá completar 5 anos dia 30/Maio.  Levei ela ao veterinário para uma bateria de exames para não levar um susto quando mais velha. E levei o susto bem em meu aniversário! Constatado por ultrassom uma grande massa que tomou praticamente todo o rim direito.  Sua função renal está no limítrofe máximo, o ques está atrabalhando, mas sem falhas. Próxima etapa: Tomografia da barriga para verificar se não há metástase ou pelo menos para a adrenal, que fica bem próxima do rim.  Depois, cirurgia para remoção do rim direito. Custo total estimado até agora R$ 5.000,00  .

Provavelmente um câncer raro. Enfim...

Apesar de minha tensão, ainda bem que foi providencia "Divina" encontrei o veterinário um dia e falei que queria fazer uns exames de rotina (eu e minhas neuroses). O US mostrou bem localizado. rezar para não ter afetado o pâncreas, que não tem 2.

O rim está trabalhando duro. Temos que garantir sua funcionalidade. Comprei ontem a ração Renal da Farmina, dentre todas as opções é a que contém menos sódio e proteínas / Kg (13%/Kg)

Gastos até o momento:

Raio- X (2 projeções) – R$ 250 Ultrassom abdômen – R$ 192 Consulta veterinária R$ 98 Hemograma - R$ 65 Função renal e hepática - R$ 190 Eletrocardiograma – R$ 200 Tomografia – R$ 1.350 -------------------- Total Parcial: R$ 2.345,00

Moramos em São José dos Campos - SP. Apesar de próximo a São Paulo, capital, a logística de ir para lá, possuo somente um carro, filhas gêmeas de 3 anos, trabalho... fica inviável a logística. Preciso manter meu emprego em tempos de crise. Não posso me ausentar. 

Muito obrigado de coração a quem concordar em ajudar. Assim como já ajudei outros cães, quando podia.

30/05/19=> : Tomografia marcada para 6º feira as 16h (anestesia inalatória). Resultado na terça 04/Junho. Correndo para que a cirurgia seja na outra 6º feira 07/Junho.  Pendente laudos: ecocardigrama (realizado ontem), tomografia (na 6º feira),  reunião de alinhamento => cirurgia

01/06/19 => 3/06- o prognóstico da Matilda não é bom.  O rim direito está todo tomando pela massa , que provavelmente é maligno.  Será removido  o rim direito em cirurgia . Há 2 nódulos no pulmão direito. Cirurgia marcada para 5º feira.Uma amostra da massa será enviada para São Paulo para biopsia. Em 2 semanas saindo o resultado. 10 dias de repouso e depois, iniciar a quimioterapia com base no tipo de tumor. Bem...meus gastos estimados em R$5.000 irão ultrapassar. Consulta oncológica, medicamentos (corticoide ) que atacam o único rim remanescente. Uma luta de cada vez. Quem puder ajudar ou compartilhar eu agradeço. 

04/06 /19=> Cirurgia marcada para quinta-feira 06/06. Local: Centro Médico Estimacão - São José dos Campos -SP (Veterinário Dr. Ronaldo)

Custo estimado cirurgia  + 2 dias de internação R$ 2.400,00

06/06/19 =>Tudo bem com a Matilda. As preces foram muito boas. O tumor estava bem localizado no rim direito. A cirurgia ocorreu bem. A amostra do tumor vai para SP para análise. 1ª etapa vencida!

07/06/19 => Status Matilda 7:30am - Liguei agora lá a a veterinária do plantão noturno disse-me que ela estava bem prostrada até agora. Caminhou um pouco, comeu bem pouco. Irei lá vê-la pois tenho que levar a ração renal dela. A temperatura já está estabilizando. Ainda não urinou nem defecou

07/06/19 => Gastos na clinica R$ 3.282 + R$ 1.350 (tomografia em outro local).+ ração Renal R$ 300.  Gasto total até o momento= R$ 4.932,00  . Muitíssimo obrigado !!

08/06/19 => Tudo bem na chegada. Sem querer comer ainda. Dei a ração antiga c/ ovos cozinhos e nada. Bebeu agua, quis até brincar de bolinha. Dei a medicação da noite. Dormindo quietinha

10/06/19 =>  Tudo ok na primeira limpeza dos pontos. Este sangue na roupinha é antigo de ontem. Amanhã eu lavarei a roupa. Hoje, melhor não.

12/06/19 = > Matilda segue sua recuperação. Os pontos estão mais sequinhos. Assepsia e aplicação de pomada cicatrizante a cada 12h. Hoje irá coletar sangue para nova função renal e verificar o funcionamento do único rim remanescente. está comendo bem pouco e defecando quase nada. Tomando Dipirona para dor, antibiótico, antiinflamatório, anti bacteriano, omeprazol... E agora enjoada pois os medicamentos devem estar agredindo o estômago. Gastos com medicamentos R$ 655,00 + R$ 155,00 (biópsia do rim removido). Total R$ 810,00

14/06/19 => Hoje compteta 1 semana da cirurgia da remoção do rim direito da Matilda. repetimos o exame de função renal e valore de 1,88. Muito bom para quem removeu um rim "afetado".  Suspendemos a medicação (antibiótico, anti-inflamatório, antibacteriano...) que estavam agredindo o estomago e ela estava bem cabisbaixa. Jantou uma canja de galinha, pois não aceita a ração renal nova e melhor bem. Mais disposta, fez umas fezes beem grande. Graças a Deus. Agora funcionou o sistema digestivo desde a cirurgia. No aguardo do resultado da biópsia do rim direito e futura quimioterapia. Vamos que vamos.

17/06/19 => Bom dia ! Matilda foi no veterinário para avaliar uma infamação nos pontos e um fluido drenando constantemente. E não é pouco. Estávamos poupondo-a de ministrar antibiótico pois agride o rim (único remanescente e trabalhando muito) mas... foi dado antibiótico hoje e as 15h será feito um novo ultrassom. Ainda não proibida e erforços e caminhadas longas.

18/06/19 => 

Matilda completou 5 anos dia 30/maio. Levei ela ao veterinário para uma bateria de exames para não levar um susto quando mais velha. E levei o susto bem em meu aniversário! Constatado por ultrassom uma grande massa que tomou praticamente todo o rim direito.

Em 1 semana, fizemos: 2 Ultrassom, 2 exames de sangue função renal, tomografia, raio-X  ,cirurgia para remoção do rim afetado, medicamentos pós cirúrgico.

Após 10 dias de cirurgia, diversos medicamentos e agora saiu o laudo histopatológico: Carcinoma tubular renal, moderadamente diferenciado, 49 mitoses/10 CGA*.

Bem...meus gastos até o momento foram mais em R$5.000. Consulta oncológica, medicamentos (corticoide) que atacam o único rim remanescente. Uma luta de cada vez.

Raio- X (2 projeções) – R$ 250,00

Ultrassom abdômen – R$ 192,00

Consulta veterinária R$ 98,00

Hemograma - R$ 65,00

Função renal e hepática - R$ 190,00

Eletrocardiograma – R$ 200,00

Tomografia – R$ 1.350,00

Cirurgia + internação: R$ 3.286,00

Medicamentos pós cirúrgico – R$ 515,00

10 aplicações (antibiótico e anti-inflamatório) – R$ 350,00

Ultrassom abdômen – R$ 192,00

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Gasto Total: R$ 7.399,00

Quem quiser verificar a veracidade, tenho todas as notas ficais e também podem ligar para Clinica Estimacao São José dos Campos – SP (12) 3204 – 8767 (Dr. Ronaldo Matias de Araújo

Quem puder ajudar ou compartilhar eu agradeço

Muito obrigado de coração a quem concordar em ajudar. Assim como já ajudei outros cães, quando podia.

24/06/19=> Matilda removeu quase todos os pontos hoje. Menos 2 pontos que abriram, conforme a foto. Melhor cenário está. Há pele morta entre as abas . Será necessário limpar profundamente todos os dias e entuchar pomada Vetaglós no orifício. Nada de brincar de bolinha ainda . Segue os cuidados. Quarta-feira 26/06 (17h), consulta oncológica.

26/06/19 => Após 10 dias de cirurgia, diversos medicamentos e agora saiu o laudo histopatológico: Carcinoma tubular renal, moderadamente diferenciado, 49 mitoses/10 CGA*.

Este câncer é bem agressivo pela idade da Matilda e seu número de mitoses. Na tomografia, revelado 2 pontos de 7mm de diâmetro no pulmão direito (metástase) necessário iniciar tratamento quimioterápico.

Próximas etapas: 1) Marcar Nefrologista (exame de urina GGT e exame de sangue SDMA para verificar como está seu único rim para poder receber a quimioterapia. Consulta R$ 240 + exames 2) Oncologista - Retorno de consulta com resultados dos exames da nefrologista para verificar o tipo de quimioterapia. A princípio serão de 6 a 8 sessões de quimioterapia ~ R$ 362 (R$ 192 sessão + R$ 170 drugs)

10/07/19 => Consulta marcada com a NEFROLOGISTA (rim) para quinta-feira 11/07/19 para discutirmos se o unico rim esquerdo supportará a quimioterapia. ( (exame de urina GGT e exame de sangue SDMA para verificar como está seu único rim para poder receber a quimioterapia. Consulta R$ 240 + exames)

12/07/19 -<> Ontem foi a consulta com a vet. Nefrologista (Dra. Andrea Torres). Conforme dito antes, ser[a efetuado exames de sua função renal para  analisar se o unico rim esquerdo supportará a quimioterapia.

Exames:

- Eletrolítico (Sódio, Potássio, Cálcio e Cloro)

- Ácido Base (PH fisiolóogico)

- Mineral (Fósforo)

- Excreção (Uréia)

- Hemagosometria (Saturação de O2 no pulmão)

Se algum resultado estiver alterado, fora dos valores. será tratado como medicamento manipulado, alimentação...mas nada que impeça de ser realizado a primeira sessão de quimioterapia pois a correção dos valores é tratado. O que definirá se o rim irá suportar a quimioterapia, será o exame de urina GGT, na véspera da promeira sessão de quimio. Para mensurar a reação da enzimas às drogas. E antes da segunda sessão de quimio (21 dias após), e a GGT dobrar de valor, será abortado a quimioterapia pois sobrecarregará um único rim. Atualmente a Matilda é classificada como DRC II (Doenca renal crônica com azotemia leve, por ser "mono rim ". E vamos que vamos!! E haja $$$.

 18/07/19- Hemogasometria e outras funcçoes renais normais. Pendente o resultado do fósforo. Devemos marcar um retorno com a nefrologista semana que vem (23/07) e seguir os protocolos. Gastos com exame: R$ 967,00 

23/07/19 - Retorno da consulta com a Nefrologista para verificar as funções renais. Matilda é classificada como DRC II (Doenca renal crônica com azotemia leve). Valores de Sódio, Potássio, Saturação de oxigênio, PH dentro do slimites; Porém, o SDMA ((dimetilarginina simétrica) é um biomarcador renal específico da função renal) resultou em : 17 µg/dL indicando uma deficiência em 40% no único rim. Mudaremos para a Ração Royal Canin Medium Ageing 10 + , por conta de ter mais proteínas que a ração farmina Renal e melhorar sua imunidade para a quimioterapia, previsto primeira sessão para Agosto/19. 

31/07/19 => conversei com o cirurgião e clínico geral da Matilda, em relação ao tratamento quimioterápico devido ao carcinoma renal, onde foi removido o câncer primário (rim direito). O tumor estava bem localizado (encapsulado pelo mesentério). Quanto ao tratamento quimioterápico devido a agressividade do tumor; eu como tutor deveria definir a quimioterapia ou não; porém não é uma decisão simples, pois não há dados estatísticos de câncer em cães. Para um cão adulto como a Matilda, que não é idosa e tampouco foi detectado tardiamente, como disse, foi por acaso em exame de rotina. EU, creio sim que podemos monitorar, através da tomografia e/ou ultrassom, à procura de nódulos.

A Matilda tem somente 1 rim, onde devo poupá-lo por toda a vida. As quimioterapias (as drogas) são filtradas no rim, e não posso comprometê-lo; Dado se estivéssemos evidências de metástase, o que em raio – X do tórax não foi detectado. Suas funções renais estão dentro dos limites, mas, dado ser um único rim, ele já trabalha sobrecarregado, onde devo cuidar das proteínas, sódio, fósforo, ingeridas.

 Long story short: 2º feira (05/agosto) será feito uma tomografia do tórax à procura de algum nódulo/ metástase. Um novo exame caro. Custos que já ultrapassaram R$ 9.000,00; porém, melhor que uma quimioterapia. Tenho fé em N. Sra. de que estará tudo bem e seguirei com os cuidados de um ótimo tutor. Exames de rotina, uma dieta com menos proteínas, e suplementos alternativos: ômega 3, fosfoetanolamina (a pílula do câncer), resveratrol , colágeno UC II.... E qualidade de vida.  

06/Agosto/19 => Laudo da tomografia do tórax mostrou presença de pelo menos 4 formações nodulares, de atenuação partes moles, que medem até 1 cm de diâmetro, de permeio aos lobos pulmonares acessório, caudal e cranial direitos. Formações neoplásicas (metastáticas) pulmonares. Irei marcar a primeira sessão de quimioterapia e ver como ela reagirá. 

16/Ago/19 => Matilda realizou ontem sua primeira sessao de quimioterpia.  A princípio tudo bem. Não teve reação anafilática (default do uso da Doxorubicina) e boazinha. Dormiu bem a noite e acordou bem. 

27/09/19 =>  será a terceira sessão de quimioterapia da Matilda. Clinicamente ela está bem, mas emocionalmente anda bem cabisbaixa, apesar dos cães não associarem seu tratamento de carcinoma.

Hoje as 15h será coletado o GGT urinário, conforme protocolo antes de cada sessão devido ele ter somente um rim. Estando ainda dentro do valor aceitável, prosseguiremos para a 3º sessão. (O valor da GAMA GT antes da primeira sessão de quimio foi 12,75 UL. A 2º sessão foi de 15,33 UL. Para a 3º sessão de quimio o GGT não poderá ser superior a 30% dos 12,75 => 16,58 UL.)

Será realizado também um ultrassom do abdômen total para avaliar a evolução do tratamento.