
Medicação possui valor de R$ 19.213,00 para ciclos de 28 dias.DECLARAÇÃO MÉDICA
Declaro para os devidos fins que o paciente José Becker é portador sintomático da patologia CID 10: C18.9, adenocarcinoma de cólon, diagnosticado em novembro de 2019.Paciente foi submetido em 07/01/2023 a colectomia direita estendida (estadiamento pt4bpnimo EC IIIC).Realizado 12 ciclos de Folfox adjuvante de 26/02/2020-23/09/2020. Em 06/2022 ressecado nódulo em omento e parede abdominal anterior compatível com recidiva da neoplasia. Realizou de 07/2022 a 02/2023 mais 12 ciclos de Folfox. Em 03/2023 achados de carcinomatose peritoneal sendo iniciado Folfiri paliativo até 12/07/2023.Exames de 07/2024 evidenciaram CEA em elevação associado a progressão dos achados de carcinomatose peritoneal em ressonância magnética de abdome total de 07/2023.Diante do quadro foi indicado em 07/2023 o uso de Regorafenibe. Suspenso em 04/03/2024 Regorafenibedevido surgimento de lesões nodulares no baço, sugestivo de implantes secundários.Paciente iniciou Rechallange de Folfox em 10/04/2024 até 07/2024 ,sendo suspenso Folfox devido progressão da neoplasia em exames de imagem em 07/2024.
Diante disso solicitado o uso de LONSURF( trifluridina + cloridrato de tipiracila) até progressão da neoplasia ou toxicidade inaceitável.
No estudo RECOURSE, 800 pacientes foram randomizados na proporção 2:1 para uso de trifluridina-tipiracila ou placebo, resultando em benefício em SG (7,1 versus 5,3 meses; HR=0,68; p<0,001) favorável a trifluridina-tipiracila, além de uma taxa de controle de doença de 44 versus 16% no placebo (p<0,001) [N Engl J Med 372:1909, 2015]. Em uma segunda análise considerando 89% dos eventos, o benefício de SG foi de 7,2 versus 5,2 meses, favorecendo trifluridina-tipiracila (HR=0,69; IC de 95%: 0,59-0,81; p=0,0001) [Eur J Cancer 90:63, 2018].
A medicação não LONSURF ( trifluridina + cloridrato de tipiracila) não é contemplada pela APAC vigente e não há medicação com eficácia similar disponível no SUS.
A não realização do tratamento em questão com urgência implicará em risco de progressão da doença e risco de vida para a paciente.